viernes, 27 de marzo de 2015

Cambio de dispositivo

El cambio de bolsa al principio suele ser algo un poco complicado, sobretodo cuando aún no se sabe cuáles son los productos que mejor se adecuan a nuestro caso, hay cierto temor/aprehensión al propio cuerpo, no tenemos los pasos integrados, etc. Algunos de los problemas más frecuentes son:



- la irritación de la piel por productos que no son del todo adecuados al caso en sí

- el aro no se ajusta bien al estoma y se producen fugas

- el hecho de colocar y retirar frecuentemente el dispositivo hace que la piel se enrojezca, se irrite y la zona resulte dolorida, incluso, a veces, puede llegar a producirse una herida.



En definitiva, hasta que uno no se adapta del todo al cambio de estilo de vida se puede encontrar con diversos obstáculos, aunque también puede ser el caso de que encuentre rápidamente cual es el mejor sistema para usted y todo sea sencillo desde un principio.



Le recomiendo que se lo tome con calma y se informe bien de todas las opciones de las que dispone, que no son pocas, ya que seguro que hay una óptima para su caso.



En este vídeo vemos un cambio de bolsa perfectamente explicado por el autor y en el que se dan consejos muy útiles.



Espero que les sea de ayuda!








viernes, 20 de marzo de 2015

Tipos de dispositivo

¿Cómo elegir el tipo de dispositivo?


Una vez realizada la intervención, la enfermera le mostrará como debe proceder en su día a día para realizar los cambios pertinentes. Hay diferentes tipos de bolsas recolectoras y deberá usar la que mejor se adecue a su caso.

Existen diferentes factores que son determinantes a la hora de elegir un tipo de dispositivo u otro, de entre ellos, deberíamos destacar la longitud del estoma y su ubicación, la forma del abdomen, su peso y su estatura.
En algunos casos, con el paso del tiempo, se producen cambios en la forma del abdomen y es necesario cambiar el tipo de bolsa. Algunos signos que le indicaran que su dispositivo no es el adecuado son:

- queda mal sellado al adherirlo al abdomen lo que nos lleva a fugas frecuentes.
- su piel cada vez está más irritada.
- debe cambiar el aro en períodos inferiores a 3 días.
- no se disimula bajo la ropa.

Los dispositivos de recolección en colostomías suelen constar de dos partes: un aro u oblea, que se encaja alrededor del estoma y que se aconseja que no sea 1/3 de centímetro más grande que el estoma (para evitar que la piel de alrededor se ensucie y se irrite) más una bolsa en donde se van depositando las heces.
Depende del tipo de aro puede ser necesario que usted deba hacer un agujero acorde a su estoma o puede que ya venga precortado y entallado.
Se aconseja que después de la cirugía, durante de 6 a 8 semanas, se vaya midiendo el estoma una vez por semana para tener una idea de cómo de grande va a necesitar el dispositivo.



Tipos de bolsa


Bolsa con extremo abierto


Este tipo de bolsa es reutilizable; tiene una abertura en la parte inferior por donde se vacía y se puede usar unas 3 veces antes de desecharlo.

Bolsa con extremo cerrado


Estas bolsas son de un solo uso; una vez se llenan, de extraen del aro y se desechan.


Tipos de mecanismo


Sistema de una sola pieza


Con estos no es necesario montar primero el aro; el sistema está adherido directamente a la piel y se puede usar con bolsas de tipo abierto o cerrado. Una vez hay que cambiar la bolsa, se desecha todo el dispositivo. Son de muy fácil uso, no requieren motilidad fina.

Sistema de dos piezas


Este mecanismo consta del aro más la bolsa de forma independiente; usted primero debe adherir el aro alrededor del estoma y a continuación unir la bolsa. La bolsa puede ser cambiada sin la necesidad de remover todo el dispositivo. Se puede usar tanto con diferentes tipos de bolsa según la situación.



Por último, comentar que existen diversos tipos de bolsa acorde a sus necesidades en cada momento; encontramos desde la bolsa más sencilla y rudimentaria de un solo uso, hasta las cubiertas para estoma o las bolsas pequeñas para realizar deportes.



Tipos de bolsa, Enfermera a domicilio, http://www.enfermeras-domicilio.com/wp-content/uploads/2011/12/ostom%C3%ADa.gif  20/03/2015





viernes, 13 de marzo de 2015

Aspectos generales

¿Qué es una colostomía?


La colostomía consiste en una intervención quirúrgica en la que se extirpa parte del intestino grueso y se crea una abertura artificial (estoma) en la parte exterior del abdomen por donde se drenan las heces.

Una vez realizada la cirugía, el paciente debe llevar una bolsa adherida al abdomen donde se recogen las heces.

Descrizione della tecnica chirurgia "colostomi", en.wikipedia.org; traduzione dall'italiano: ceccomaster, http://it.wikipedia.org/wiki/File:Colostomia.PNG13/03/2015

Tipos de colostomías


Clasificación según temporalidad:

- Colostomía temporal: cuando se realiza por un período de tiempo corto; son reversibles.
- Colostomía permanente: cuando se realiza de por vida.

Clasificación según localización:

- Colostomía transversa: Intervención en la parte superior del abdomen; las heces salen del cuerpo antes de llegar al colon descendente. Suele ser de carácter temporal.
- Colostomía ascendente: Cuando se realiza en el lado derecho del abdomen.
- Colostomía descendente o sigmoidea: Cuando se realiza en el lado izquierdo del abdomen. Este tipo suele ser el más común.

Colostomy types, Blausen Medical, http://en.wikipedia.org/wiki/Colostomy#/media/File:Blausen_0247_Colostomy.png 13/03/2015

¿Por qué se realiza este tipo de procedimiento?


Existen diferentes razones por las cuales se toma la decisión de realizar la intervención:


- Cáncer colorrectal
- Lesión del colon o recto
- Fístulas o heridas en el perineo
- Infección abdominal
- Bloqueo parcial o completo del intestino grueso

Complicaciones


Isquemia o necrosis

Cuando se da, suele ocurrir en las primeras 24h después de la intervención. Uno de los factores que puede predisponer a este tipo de complicación es que el paciente presente una pared abdominal gruesa o que se trate de una ostomía de tipo terminal.

Prolapso

Se produce cuando se deja un orificio aponeurótico demasiado grande y un colon proximal redundante sin fijarlo a la pared. En algunos casos, el prolapso puede tener compromiso vascular y se requerirá una reparación inmediata.

Si el prolapso se da en una ostomía de tipo temporal, el problema se resuelve al restablecer el tránsito intestinal, pero si se trata de una ostomía permanente es necesaria la intervención quirúrgica local o la fabricación de una ostomía nueva.

Hernias paraostómicas

Una de las complicaciones más molestas para el paciente son las hernias paraostómicas que se producen por la apertura de una aponeurosis demasiado grande o por hacer la ostomía fuera del músculo recto abdominal. El problema de estas complicaciones reside, sobretodo, en que hacen difícil la adecuación de la bolsa de colostomía.

Estenosis

Se da a nivel de piel o de la aponeurosis, en el primer caso se puede reparar de forma local, si es a nivel de aponeurosis se puede remediar localmente o mediante una laparotomía.

Alteraciones de la piel


Se dan sobretodo en la ileotomías; ya que el flujo ileal es corrosivo y puede causar inflamación, infección y dolor en la zona.