Aspectos generales

¿Qué es una colostomía?

La colostomía consiste en una intervención quirúrgica en la que se extirpa parte del intestino grueso y se crea una abertura artificial (estoma) en la parte exterior del abdomen por donde se drenan las heces.

Una vez realizada la cirugía, el paciente debe llevar una bolsa adherida al abdomen donde se recogen las heces.

Descrizione della tecnica chirurgia "colostomi", en.wikipedia.org; traduzione dall'italiano: ceccomaster, http://it.wikipedia.org/wiki/File:Colostomia.PNG13/03/2015

Tipos de colostomías

Clasificación según temporalidad:

- Colostomía temporal: cuando se realiza por un período de tiempo corto; son reversibles.

- Colostomía permanente: cuando se realiza de por vida.

Clasificación según localización:

- Colostomía transversa: Intervención en la parte superior del abdomen; las heces salen del cuerpo antes de llegar al colon descendente. Suele ser de carácter temporal.

- Colostomía ascendente: Cuando se realiza en el lado derecho del abdomen.

- Colostomía descendente o sigmoidea: Cuando se realiza en el lado izquierdo del abdomen. Este tipo suele ser el más común.

Colostomy types, Blausen Medical, http://en.wikipedia.org/wiki/Colostomy#/media/File:Blausen_0247_Colostomy.png 13/03/2015

¿Por qué se realiza este tipo de procedimiento?

Existen diferentes razones por las cuales se toma la decisión de realizar la intervención:

- Cáncer colorrectal

- Lesión del colon o recto

- Fístulas o heridas en el perineo

- Infección abdominal

- Bloqueo parcial o completo del intestino grueso

Complicaciones

Isquemia o necrosis

Cuando se da, suele ocurrir en las primeras 24h después de la intervención. Uno de los factores que puede predisponer a este tipo de complicación es que el paciente presente una pared abdominal gruesa o que se trate de una ostomía de tipo terminal.

Prolapso

Se produce cuando se deja un orificio aponeurótico demasiado grande y un colon proximal redundante sin fijarlo a la pared. En algunos casos, el prolapso puede tener compromiso vascular y se requerirá una reparación inmediata.

Si el prolapso se da en una ostomía de tipo temporal, el problema se resuelve al restablecer el tránsito intestinal, pero si se trata de una ostomía permanente es necesaria la intervención quirúrgica local o la fabricación de una ostomía nueva.

Hernias paraostómicas

Una de las complicaciones más molestas para el paciente son las hernias paraostómicas que se producen por la apertura de una aponeurosis demasiado grande o por hacer la ostomía fuera del músculo recto abdominal. El problema de estas complicaciones reside, sobretodo, en que hacen difícil la adecuación de la bolsa de colostomía.

Estenosis

Se da a nivel de piel o de la aponeurosis, en el primer caso se puede reparar de forma local, si es a nivel de aponeurosis se puede remediar localmente o mediante una laparotomía.

Alteraciones de la piel

Se dan sobretodo en la ileotomías; ya que el flujo ileal es corrosivo y puede causar inflamación, infección y dolor en la zona.